'겨울의 불청객' 뇌졸중, 여전히 국내 환자 당뇨·흡연율 높다

국내 뇌졸중 환자 중 당뇨병이 있거나 흡연하는 경우가 외국에 비해 많은 것으로 나타났습니다. 오늘(28일) 질병관리청 국립보건연구원이 발표한 2021년 뇌졸중 진료현황에 따르면 국내 뇌졸중 환자 중 당뇨병 환자는 전체의 35%였습니다. 이는 뇌졸중 환자 중 당뇨 환자 비율이 23∼28%인 스웨덴, 영국, 일본 등 해외국가에 비해 높은 수준입니다. 국내 뇌졸중 환자 중 흡연자는 21%였습니다. 미국 19%, 스웨덴 13% 등에 비해 비교적 큰 비중을 차지했습니다. 국내 뇌졸중 환자 중 남성은 59.8%로 여성보다 많았습니다. 남성 환자의 평균 나이는 67세, 여성은 73세입니다. 뇌졸중은 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(뇌경색) 터져서(뇌출혈) 뇌가 손상되고 이에 따라 신체장애가 나타나거나 사망에 이르는 질환입니다. 뇌졸중 조기 증상은 갑작스러운 한쪽 얼굴, 팔, 다리 등 신체 마비, 언어장애, 시야장애, 어지럼증 등입니다. 뇌졸중 조기 증상이 나타나면 이를 방치하거나 가족·보호자를 기다리지 말고 즉시 119에 도움을 요청해 가장 가깝고 큰 병원 응급실로 가야 합니다. 질병청은 &'뇌졸중 발생위험요인 국가별 비교 분석에서 당뇨와 흡연 비율이 상대적으로 높은 것으로 나타났다&'며 &'당뇨와 흡연에 대한 관리가 더 필요하다&'고 말했습니다. 그러나 최근 뇌졸중 치료율은 개선되지 않고 있습니다. 뇌졸중 치료 중 가장 중요한 혈관재개통 치료율은 2016년까지 꾸준히 증가하다가 정체했습니다. 한국과 달리 해외에서는 혈관재개통 치료율이 계속 증가하고 있습니다. 막힌 뇌혈관을 90분 안에 재개통하면 뇌 손상과 후유증을 최소화할 수 있지만, &'90분 이내 재관류치료율&'은 2017∼2019년 35.4%, 2020년 36.8%에서 2021년 30.7%로 떨어졌습니다. 뇌졸중과 함께 대표적인 심뇌혈관질환에는 심근경색증이 있습니다. 심근경색증 조기 증상은 가슴에 갑작스러운 심한 통증이나 압박감, 턱·목 등에 심한 통증이나 답답함, 팔·어때 통증이나 불편함, 호흡 가빠짐 등입니다. 뇌졸중과 심근경색증 등 심뇌혈관질환은 기온이 떨어져 혈관이 수축하는 겨울철에 발병률이 올라가기 때문에 각별한 주의가 필요합니다. 그러나 &'2023년 지역사회 건강조사 결과&'에 따르면 대표적인 심뇌혈관질환인 뇌졸중과 심근경색증 인지율은 각각 62.0%와 52.9%로, 성인 10명 중 5∼6명만 조기증상을 아는 것으로 나타났습니다. 질병청은 &'조기증상 발생 시 신속히 대응하기 위해 평소에 뇌졸중·심근경색증 조기증상을 알고 있는 것이 중요하다&'며 &'특히 고령자, 고혈압·당뇨병 환자 등 기저질환자, 과거 병력이 있는 고위험군은 한파 시 외출 자제 등 겨울철 건강관리에 관심을 기울여 달라&'고 당부했습니다.

귓불에 주름 깊게 패었다면 주의?… 이 질환 증상 없기도

▲ 귓불에 생긴 대각선 주름 부정맥은 심장박동이 너무 늦거나, 빠르거나, 규칙적이지 않은 경우를 통칭합니다. 심장박동은 심장의 윗부분인 심방에서 분당 60∼100회로 일정하게 만들어져야 하는데, 이게 정상이 아닌 상태라고 보면 됩니다. 부정맥 중에서도 가장 흔한 것은 심장의 리듬이 비정상적인 심방세동입니다. 정상적으로는 심장 중 윗집에 해당하는 심방의 동결절이라는 부위에서 전기를 만들어 아랫집인 심실을 규칙적으로 수축시켜야 하는데, 동결절이 아닌 심방 다른 부위에서 마치 불꽃놀이 하듯 후루룩 전기가 튀면서 심방이 가늘게 떨리는 현상, 즉 '세동'(細動)이 나타나는 것입니다. 이런 심방세동 환자는 꾸준히 증가하는 추세입니다. 대한부정맥학회가 펴낸 '한국 심방세동 팩트 시트 2024'를 보면 국내 심방세동 환자 수는 2013년 43만7천769명에서 9년 후인 2022년에는 2.15배 늘어난 94만63명으로 집계됐습니다. 하지만 부정맥을 진단받은 환자 4명 중 1명만 심방세동에 대해 알고 있을 만큼 질환에 대한 인지도가 낮다는 게 학회의 분석입니다. 전문가들은 심방세동을 방치하면 뇌졸중, 심부전, 치매 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있어 조기에 진단하고 적절히 치료해야 한다고 조언합니다. 대부분의 심방세동은 고혈압, 심장판막질환, 관상동맥질환, 심부전증 등의 기질적인 심장질환이 있는 환자에게서 잘 발생합니다. 또 심장의 근육이 크고 두꺼워지는 비후성·확장성 심근병증도 발생 원인 중 하나입니다. 그 외에 갑상선 기능항진증이나 만성 폐질환과 동반하기도 하고, 원인 질환 없이 나타나는 경우도 있습니다. 심방세동의 증상은 아무런 것도 느끼지 못하는 경우에서부터 두근거림, 흉통, 호흡곤란, 실신까지 다양합니다. 이런 증상은 음주 후 당일 저녁 혹은 다음 날에 자주 나타나는 경향을 보입니다. 고려대 안산병원 순환기내과 신승용 교수는 두근거림이 느껴지면 원인이 무엇인지 확인할 필요가 있는데, 환자의 약 30%는 두근거림과 같은 자각증상이 없어서 조기 진단과 치료 적기를 놓치는 경우가 흔하다 며 같은 심방세동 환자라도 증상이 없거나 전형적이지 않은 경우에는 증상이 있는 경우보다 사망률이 3배에 이른다는 보고가 있다 고 말했습니다. 최근에는 귓불에 대각선으로 생기는 주름을 잘 관찰하면 관상동맥질환을 가진 사람에게서 심방세동을 조기에 감지하는 데 도움이 될 수 있다는 연구 결과가 제시됐습니다. 이대목동병원 순환기내과 진무년 교수 연구팀은 국제학술지 '임상의학저널'(Journal of clinical medicine) 최신호에서 관상동맥질환을 진단받고 심방세동이 없는 65세 미만(평균 나이 53.8세) 669명을 대상으로 평균 약 3.7년을 추적한 결과 이런 연관성이 관찰됐다고 밝혔습니다. 귓불에 대략 45도 각도로 비스듬히 생기는 주름은 한자로 '이열', 의학 용어로 '프랭크 징후'(Frank's sign)라고 부릅니다. 미국의 의사 샌더스 프랭크(Sanders T.Frank) 박사가 협심증 환자 20명을 관찰해 1973년 발표한 논문에서 귓불에 대각선 주름이 있는 사람은 그렇지 않은 사람보다 심장질환 발생 위험이 높다고 보고한 데서 유래했습니다. 진 교수팀의 연구 결과를 보면 추적 관찰 기간 전체 연구 대상자의 귓불 주름 발생률은 10.8%였습니다. 또 심방세동 발생률은 귓불 주름이 나타난 그룹이 16.4%로, 귓불 주름이 없는 그룹의 8.4%보다 높았습니다. 연구팀은 귓불 주름이 생긴 관상동맥질환자의 심방세동 발생 위험이 귓불 주름이 없는 경우에 견줘 1.88배 높은 것으로 추산했습니다. 진 교수는 귓불의 대각선 주름은 미세혈관질환의 영향으로 진피와 혈관의 탄성 섬유가 손실돼 만들어지는 것으로 보이는 데, 조기 노화에 따른 지표일 수 있다 며 이번 연구 결과를 활용하면 누구나 쉽게 확인할 수 있는 귓불 주름으로 심방세동이 발생할 위험이 있는 환자를 조기에 발견하고 적시에 치료하는 데 도움이 될 수 있다 고 말했습니다. 심방세동의 진단에서 가장 기본적인 건 심장의 리듬을 확인하는 심전도 검사입니다. 만약 부정맥을 처음 진단받았다면 본인의 병명을 정확히 아는 것이 중요하고, 심방세동이라면 본인의 뇌경색 위험도를 평가해 항혈전 약물치료 여부를 결정해야 합니다. 미국과 유럽에서는 적극적인 심방세동 치료를 위해 'ABC 치료 전략이 ABC만큼 쉽다!'(As easy as ABC!)라는 슬로건을 내걸고 질환을 홍보합니다. 여기서 ABC는 ▲ 뇌경색을 최대한 예방하라('A'void stroke) ▲ 정상맥을 회복하고 유지하라('B'etter symptom && rhythm control) ▲ 동반 위험인자를 종합적으로 관리하라('C'ontrol comorbidities)로 요약됩니다. 심방세동 치료는 크게 두 가지 방향으로 진행됩니다. 하나는 혈전이 생기지 않도록 하는 항응고 치료입니다. 당뇨병이나 고혈압 같은 동반 질환과 연령 등을 평가해 혈전이 생길 위험도가 높다고 판단되면 약을 처방합니다. 다른 하나는 심방세동 자체에 대한 치료입니다. 심방세동이 생겼다가 없어지기를 반복하는 발작성의 경우에는 비교적 초기이기 때문에 약을 써서 적극적으로 정상 리듬을 유지해주는 치료를 합니다. 약을 써도 부정맥이 강하게 나타나는 환자는 고주파 전극 도자 절제술이나 냉동 풍선 시술을 하게 됩니다. 예방을 위해서는 무엇보다 금주하는 게 바람직합니다. 심방세동 환자가 금주하면 뇌졸중 위험이 14% 낮아지는 것으로 분석됐습니다. (사진=논문 발췌, 연합뉴스)

시민과 함께한 60년… 세계 10대 도시 도약

&<앵커&> '인천 시민의 날' 60회째를 맞아서 지난 주말 인천 대공원에서 기념행사가 열렸습니다. 각 분야에서 지역사회 발전에 기여한 시민상 수상자도 선정됐습니다. 송인호 기자가 보도합니다. &<기자&> 지난 2008년 베트남에서 한국으로 이주해 한국인 남성과 결혼한 나은영 씨. 선천적으로 몸이 불편한 남편과 뇌졸중으로 쓰러진 시어머니를 5년 넘게 돌보며 전통시장에서 건어물을 팔아 생계를 책임지고 있습니다. 효부인 나 씨를 비롯해 각 분야에서 묵묵히 소임을 다하며 지역 사회 발전에 기여한 15명이 제46회 시민상 수상자로 선정됐습니다. [나은영/인천 시민상 수상자 (효행 부문) : 시민상을 받아 기분이 너무 좋고 행복합니다. 고맙습니다. 앞으로 더 열심히 하겠습니다.] 예순 번째 인천 시민의 날을 맞아 뜻깊은 기념행사도 열렸습니다. 3만 명 넘는 지역 주민이 참여한 가운데, 다양한 문화 예술 공연과 음식 축제 등이 열렸습니다. 지난 60년 동안의 눈부신 인천 발전상을 되돌아보며 세계 10대 도시로의 도약을 다짐했습니다. [유정복/인천광역시장 : 인천은 이미 놀라운(어메이징) 인천. 자동차길, 철길, 그리고 바닷길, 하늘길 모두 인천으로 통하는 대한민국의 자랑스런 도시입니다.] --- 인천교통공사와 인천 아트쇼 조직위원회가 문화 예술 발전을 위해 손을 맞잡았습니다. 두 기관은 오늘(14일) 인천교통공사 본사에서 업무 협약식을 갖고, 인천 최대 미술 축제인 '인천 아트쇼' 성공 개최와 지역 문화 예술 발전을 위해 서로 협력하기로 했습니다. [김성환/인천교통공사 사장 : 금년도 '2024 인천아트쇼'가 성공적으로 진행될 수 있도록 미력한 힘이나마 최선을 다하겠습니다.] 다음 달 21일부터 나흘 동안 송도컨벤시아에서 열리는 '2024 인천아트쇼'에는 '달항아리' 특별전을 비롯해 국내외 작품 5천 점이 선보입니다. (영상취재 : 임동국, 화면제공 : 인천시)

큰 일교차에 뇌출혈 등 심뇌혈관질환 주의… 초기 대처 중요합니다

가을이 되면서 일교차가 커짐에 따라 심뇌혈관 관련 건강 관리에 주의가 요구됩니다. 온도 변화가 심하면 심장과 뇌혈관에 부담이 늘어 뇌출혈, 심근경색 등 심뇌혈관질환 발병 가능성이 커지기 때문입니다. 오늘(12일) 질병관리청에 따르면 심장질환과 뇌혈관질환을 아울러 이르는 심뇌혈관질환은 국내 사망의 주요 원인입니다. 통계청의 2023년 사망원인 통계에서도 심장질환과 뇌혈관질환은 암, 폐렴 등과 함께 10대 원인으로 꼽힙니다. 심뇌혈관질환 발생의 위험 요인은 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 과체중, 흡연 등으로, 기온 변화도 영향을 줍니다. 혈관은 기온 변화에 적응하기 위해 수축하고 확장하는데, 이 과정이 심장과 뇌혈관에 부담을 줄 수 있습니다. 심뇌혈관질환 중 특히 발생률이 높은 질환은 심근경색증과 뇌졸중입니다. 심근경색증은 심장근육에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 혈전에 의해 갑자기 막혀 심장근육이 손상되는 질환입니다. 갑자기 가슴에 심한 통증이나 압박감, 또는 짓누르는 느낌이 들거나 숨이 많이 차면 심근경색증의 조기 증상으로 볼 수 있습니다. 갑자기 안색이 창백해지고 식은땀을 흘리거나 턱, 목, 어깨, 왼쪽 팔 등에 통증이나 불편감을 느끼는 경우도 심근경색증의 조기 증상입니다. 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(뇌경색) 터지면서(뇌출혈) 그 근처의 뇌가 손상돼 신체장애가 나타나는 질환을 뜻합니다. 갑자기 한쪽 얼굴, 팔, 다리에 힘이 빠지거나 말이 어눌해지고, 갑자기 한쪽 눈이 보이지 않거나 이제까지 경험하지 못한 심한 두통이 생기면 뇌졸중을 의심해야 합니다. 질병청 관계자는 &'심근경색증과 뇌졸중은 치명적인 질환이지만, 증상이 나타난 뒤 빨리 치료받으면 사망 위험이나 후유 장애를 줄일 수 있다&'며 &'각 질환의 조기 증상이 나타나면 119에 연락해 최대한 빨리 병원의 응급실로 가야 하고, 특히 뇌졸중의 경우 증상이 알아서 나아지더라도 재발 위험이 크므로 바로 병원을 찾아가야 한다&'고 강조했습니다.

코로나19 감염 후 3년, '이 질병' 위험 커진다

코로나19가 감염 후 최장 3년 동안 심장마비와 뇌졸중의 위험 요소가 될 수 있다는 연구 결과가 나왔다고 CNN이 현지시간 9일 보도했습니다. 이에 따르면 미국 클리블랜드 클리닉과 서던캘리포니아대(USC) 등이 참여한 연구진은 이날 학술지 &'동맥경화·혈전·혈관생물학&'에 게재한 논문에서 이러한 연구 결과를 내놓았습니다. 연구진은 영국 바이오뱅크에 등록된 25만명의 의료기록을 분석해 2020년 코로나19 양성 반응 판정을 받은 1만1천명과 같은 기간 코로나19에 감염되지 않은 22만2천명을 비교 분석했습니다. 그 결과 코로나19에 감염된 사람들은 감염 후 근 3년간 심장마비, 뇌졸중과 같은 주요 심장질환 위험이 코로나19 미감염자보다 2배 높았다고 연구진은 밝혔습니다. 연구진은 특히 코로나19로 입원했던 사람은 코로나19 미감염자보다 심장질환 위험이 3배 이상 높게 나타났다고 말했습니다. 이는 코로나19가 당뇨병 또는 말초동맥 질환(PAD)만큼이나 심장마비와 뇌졸중의 강력한 위험 요소로 작용하고 있음을 보여주는 것이라고 연구진은 분석했습니다. 연구진은 또 코로나19로 입원했던 사람들 가운데 혈액형이 O형인 경우 A형, B형, AB형인 사람들만큼 심장마비나 뇌졸중 위험이 높지 않았다는 점도 확인했다고 밝혔습니다. 혈액형을 결정하는 유전자가 코로나19 이후 심장마비와 뇌졸중 위험 증가에 영향을 미치는 것으로 보이지만 아직 왜 그런지는 정확히 알지 못한다고 연구진은 덧붙였습니다. 또 연구진에 따르면 역시 이유는 찾아내지 못했지만, 코로나19 감염으로 증가한 심장질환 위험이 시간이 흘러도 감소하지 않는 것으로 나타났습니다. 논문 저자인 클리블랜드 클리닉의 스탠리 헤이즌 박사는 이것이 이번 연구에서 나온 흥미롭고 놀라운 발견 중 하나라고 말했습니다. 연구에 참여하지 않은 미네소타주 로체스터의 메이요 클리닉 심장전문의 퍼트리샤 베스트 박사도 놀라운 발견이라면서 이런 현상은 코로나19에만 국한된 것으로 보인다고 밝혔습니다. 베스트 박사는 감염이 심장마비 위험을 높이는 것은 이미 알려진 사실이지만 일반적으로는 감염 후에는 위험이 비교적 빨리 사라진다고 설명했습니다. 한편 헤이즌 박사는 코로나19로 입원했지만, 저용량 아스피린을 복용한 사람들은 심장마비나 뇌졸중 발생 가능성이 증가하지 않았다면서 이는 위험을 완화할 수 있음을 의미한다고 했습니다. 또 코로나19에 걸렸다면 심혈관 위험을 낮추기 위해 가능한 모든 조처를 하고 있는지를 특히 주의해야 한다면서 여기에는 혈압과 콜레스테롤을 조절하고 매일 아스피린을 복용하는 것도 포함된다고 말했습니다.